Fluwoksamina to lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI, stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) u dorosłych, a w przypadku OCD – również u dzieci od 8. roku życia.
Fluwoksamina jest antydepresantem przepisywanym głównie przy depresji i zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych (OCD). Choć należy do tej samej grupy leków co popularne SSRI, ma kilka cech, które odróżniają ją od pozostałych substancji z tej klasy – m.in. wysokie powinowactwo do receptorów sigma-1. Poniżej znajdziesz aktualne informacje o jej działaniu, dawkowaniu, przeciwwskazaniach i ważnych ostrzeżeniach.
Fluwoksamina – czym jest i jak działa?
Fluwoksamina (fluvoxaminum) należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jej główny mechanizm polega na blokowaniu transportu serotoniny z powrotem do komórki nerwowej, co podnosi jej stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym. W odróżnieniu od niektórych innych leków SSRI, fluwoksamina wykazuje minimalne oddziaływanie z procesami noradrenergicznymi i nie działa cholinolitycznie w dawkach terapeutycznych.
Istotną cechą wyróżniającą fluwoksaminę spośród innych SSRI jest jej wysokie powinowactwo do receptorów sigma-1, na które działa agonistycznie. Uważa się, że ten dodatkowy mechanizm może mieć wpływ na skuteczność terapeutyczną leku, choć jego pełne znaczenie kliniczne jest nadal badane.
Fluwoksamina nie wywiera istotnego wpływu na receptory adrenergiczne, histaminowe, muskarynowe ani dopaminergiczne, co przekłada się na jej stosunkowo korzystny profil działań niepożądanych w porównaniu ze starszymi lekami przeciwdepresyjnymi.
Wzór sumaryczny substancji to C15H21F3N2O2. Po raz pierwszy zsyntetyzowano ją w 1971 roku w laboratoriach firmy Duphar, a do użytku w formie leku wprowadzono w 1983 roku przez koncern Solvay.
Zastosowanie fluwoksaminy
Fluwoksamina jest stosowana przede wszystkim w leczeniu zaburzeń depresyjnych u dorosłych oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) – zarówno u dorosłych, jak i u dzieci od 8. roku życia. Jest jednym z niewielu leków z grupy SSRI dopuszczonych do stosowania u dzieci i młodzieży, jednak wyłącznie w leczeniu OCD – nie w leczeniu depresji.
W niektórych krajach fluwoksamina jest również stosowana w leczeniu bulimii (zaburzenia odżywiania). W Polsce jej główne zatwierdzone wskazania to depresja i OCD.
Wchłanianie i metabolizm
Fluwoksamina wchłania się w całości i szybko po podaniu doustnym. Dostępność biologiczna wynosi około 53%, a maksymalne stężenie w surowicy osiągane jest po 3–8 godzinach od przyjęcia leku. Zawartość pokarmu w żołądku nie wpływa na wchłanianie, choć przyjmowanie leku wieczorem po posiłku może zmniejszyć odczuwaną senność.
Biologiczny okres półtrwania po podaniu pojedynczej dawki wynosi około 14 godzin. Przy długotrwałym stosowaniu wydłuża się do 17–22 godzin. Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany z moczem, rozkładając się do 9 metabolitów, z których 2 mogą wykazywać niewielką aktywność farmakologiczną.
Dawkowanie i podawanie
Fluwoksamina podawana jest doustnie, raz lub kilka razy dziennie, w zależności od zaleconej dawki. Dawkowanie należy dostosowywać indywidualnie u każdego pacjenta, dążąc do osiągnięcia najmniejszej skutecznej dawki. Dawkę zwiększa się stopniowo co 4–7 dni, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych.
Jeśli dobowa dawka przekracza 150 mg, zaleca się jej podawanie w 2–3 dawkach podzielonych. Przy dawce do 150 mg lek przyjmuje się jednorazowo, najlepiej wieczorem.
Aby zminimalizować ryzyko objawów odstawienia (np. zawrotów głowy, niepokoju, zmian nastroju), fluwoksaminę należy odstawiać stopniowo w ciągu 1–2 tygodni, zmniejszając dawkę co kilka dni – nigdy nie przerywać nagle.
Leczenie depresji po uzyskaniu poprawy powinno trwać co najmniej 6 miesięcy, aby zapobiec nawrotom. Leczenie OCD u dzieci i młodzieży kontynuuje się przez co najmniej 10 tygodni po uzyskaniu poprawy.
Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn – fluwoksamina może powodować wzmożoną senność.
Dawkowanie preparatu Fevarin
Jednym z preparatów zawierających fluwoksaminę są tabletki powlekane Fevarin, dostępne wyłącznie na receptę. Orientacyjna cena opakowania 30 tabletek po 100 mg wynosi około 28–35 zł (ceny mogą się zmieniać).
Leczenie depresji:
- Dorośli – dawka początkowa 50–100 mg na dobę, wieczorem; dawka maksymalna to 300 mg na dobę
- Dzieci i młodzież poniżej 18 lat – nie stosować w leczeniu depresji; wyjątek stanowi wyłącznie leczenie OCD
Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD):
- Dorośli – od 100 do 300 mg na dobę
- Dzieci i młodzież poniżej 18 lat – dawka początkowa 25 mg na dobę; dawkę zwiększa się stopniowo co 4–7 dni; dawka maksymalna to 200 mg na dobę
Przeciwwskazania
Fluwoksaminy nie wolno stosować jednocześnie z pewnymi substancjami ze względu na ryzyko poważnych interakcji. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane przy:
- przyjmowaniu inhibitorów MAO
- przyjmowaniu tizanidyny
- przyjmowaniu rameltonu
- nadwrażliwości na fluwoksaminę lub inne składniki preparatu
Fluwoksaminy nie należy stosować w ciąży ani w okresie karmienia piersią ze względu na ryzyko negatywnego wpływu na rozwój dziecka. Kobiety planujące ciążę, będące w ciąży lub karmiące piersią powinny omówić z lekarzem inne dostępne opcje leczenia.
Ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa
Fluwoksamina, podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, może zwiększać ryzyko pojawienia się myśli samobójczych, samookaleczenia lub prób samobójczych – szczególnie w początkowym okresie leczenia i przy zmianie dawki.
Pacjenci, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii, powinni być ściśle monitorowani przez lekarza lub bliskich pod kątem zmian nastroju, nasilenia niepokoju lub pojawienia się myśli o samookaleczeniu. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci oraz młodzieży. W razie zaobserwowania niepokojących objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym.
W trakcie leczenia fluwoksaminą może wystąpić drżenie mięśniowe lub drgawki. Jeśli takie objawy się pojawią, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem – konieczne może być zmniejszenie dawki lub zmiana leczenia.
W przypadku depresji lekoopornej fluwoksamina może okazać się mniej skuteczna. Lekarz może wówczas rozważyć inne leki przeciwdepresyjne lub terapię skojarzoną.
Uwaga! Powyższy artykuł nie zastępuje porady medycznej i powinien być traktowany wyłącznie w celach informacyjnych. W przypadku jakichkolwiek pytań czy też problemów zdrowotnych, skontaktuj się ze specjalistą.